ledatht
11-09-2015, 10:38 PM
1. Định nghĩa: Tràn dịch màng dịch hoàn là hiện tượng phẫu thuật tràn dịch màng tinh hoàn (http://viemtinhhoan.org/phau-thuat-tran-dich-mang-tinh-hoan-an-toan-tai-ha-noi/) bệnh lý ứ nước giữa hai lá màng dịch hoàn.
2. căn do:
- Do viêm dịch hoàn, viêm mào dịch hoàn, u tinh hoàn…
- Do ký sinh trùng giun chỉ
- Sau mổ thoát vị bẹn, thắt giãn tĩnh mạch tinh.
http://viemtinhhoan.org/wp-content/uploads/2015/09/cach-dieu-tri-benh-gian-tinh-mach-thung-tinh.2.gif
- trẻ nít: Hay gặp khi bị đau tinh hoàn (http://viemtinhhoan.org/trieu-chung-dau-tinh-hoan-ben-phai-lieu-co-sao-khong) còn ống cứu tinh mạc, hay có thoát vị bẹn kèm theo.
Hình ảnh tràn dịch màng tinh hoàn
3. Chẩn đoán: Dựa chính yếu vào lâm sàng, siêu âm tinh hoàn có giá trị chẩn đoán đặc hiệu.
a. Lâm sàng: ( có thể 1 hoặc cả 2 bên).
- Bìu to tăng dần, căng tức, không đau.
Tran dich mang tinh hoan 2 ben
- Khó sờ nắn được tinh hoàn, mào tinh.
- Không kẹp được màng dịch hoàn.
- Soi đèn vào bìu: phần dich sáng hơn và phân biệt được với tinh hoàn, mào tinh có màu tối.
- Khám ống bẹn, lỗ bẹn thông thường.
- siêu thanh: dịch hoàn và mào tinh bình thường,được bao quanh là khối dịch đồng nhất, di động. Có giá trị cao để chẩn đoán phân biệt với:
+ Thoát vị bẹn.
+ Nang mào tinh, nang thừng tinh.
+ U tinh hoàn, u mào tinh hoàn
+ Xoắn thừng tinh, thoát vị bẹn nghẹt, viêm dịch hoàn, …
Hình ảnh tràn dịch màng dịch hoàn trên siêu thanh.
Tràn dịch màng dịch hoàn
4. Điều trị:
- Trẻ nhỏ thì theo dõi, có thể tự khỏi.
- Phương pháp ngoại khoa là đốn .
- Phương pháp bệnh giãn dây thừng tinh (http://viemtinhhoan.org/cach-dieu-tri-benh-gian-tinh-mach-thung-tinh/) chọc hút dịch: Hiện nay ít sử dụng do tỷ lệ tái phát cao.
- Mổ:
+ Cắt lộn màng dịch hoàn.
+ Mở cửa sổ màng dịch hoàn.
+ Cắt bớt lá thành màng tinh hoàn.
+ Lộn xếp lá thành màng dịch hoàn.
+ trẻ con: Luôn chú ý tới bệnh lý tồn tại ống phúc tinh mạc, chính bởi vậy khi giải phẫu cần thắt ống phúc tinh mạc để tránh tái phát
5. Tiên lương:
Tỷ lệ tái phát thấp, ít tai biến.
2. căn do:
- Do viêm dịch hoàn, viêm mào dịch hoàn, u tinh hoàn…
- Do ký sinh trùng giun chỉ
- Sau mổ thoát vị bẹn, thắt giãn tĩnh mạch tinh.
http://viemtinhhoan.org/wp-content/uploads/2015/09/cach-dieu-tri-benh-gian-tinh-mach-thung-tinh.2.gif
- trẻ nít: Hay gặp khi bị đau tinh hoàn (http://viemtinhhoan.org/trieu-chung-dau-tinh-hoan-ben-phai-lieu-co-sao-khong) còn ống cứu tinh mạc, hay có thoát vị bẹn kèm theo.
Hình ảnh tràn dịch màng tinh hoàn
3. Chẩn đoán: Dựa chính yếu vào lâm sàng, siêu âm tinh hoàn có giá trị chẩn đoán đặc hiệu.
a. Lâm sàng: ( có thể 1 hoặc cả 2 bên).
- Bìu to tăng dần, căng tức, không đau.
Tran dich mang tinh hoan 2 ben
- Khó sờ nắn được tinh hoàn, mào tinh.
- Không kẹp được màng dịch hoàn.
- Soi đèn vào bìu: phần dich sáng hơn và phân biệt được với tinh hoàn, mào tinh có màu tối.
- Khám ống bẹn, lỗ bẹn thông thường.
- siêu thanh: dịch hoàn và mào tinh bình thường,được bao quanh là khối dịch đồng nhất, di động. Có giá trị cao để chẩn đoán phân biệt với:
+ Thoát vị bẹn.
+ Nang mào tinh, nang thừng tinh.
+ U tinh hoàn, u mào tinh hoàn
+ Xoắn thừng tinh, thoát vị bẹn nghẹt, viêm dịch hoàn, …
Hình ảnh tràn dịch màng dịch hoàn trên siêu thanh.
Tràn dịch màng dịch hoàn
4. Điều trị:
- Trẻ nhỏ thì theo dõi, có thể tự khỏi.
- Phương pháp ngoại khoa là đốn .
- Phương pháp bệnh giãn dây thừng tinh (http://viemtinhhoan.org/cach-dieu-tri-benh-gian-tinh-mach-thung-tinh/) chọc hút dịch: Hiện nay ít sử dụng do tỷ lệ tái phát cao.
- Mổ:
+ Cắt lộn màng dịch hoàn.
+ Mở cửa sổ màng dịch hoàn.
+ Cắt bớt lá thành màng tinh hoàn.
+ Lộn xếp lá thành màng dịch hoàn.
+ trẻ con: Luôn chú ý tới bệnh lý tồn tại ống phúc tinh mạc, chính bởi vậy khi giải phẫu cần thắt ống phúc tinh mạc để tránh tái phát
5. Tiên lương:
Tỷ lệ tái phát thấp, ít tai biến.