tuyensinhtrungcap
06-27-2016, 10:06 AM
Trĩ là bệnh vô cùng hay bắt gặp, chiếm tỉ lệ cao nhất trong số những người bệnh đến kiểm tra tại một số nơi khám bệnh "cửa sau" – trực tràng, và có khuynh phương hướng ngày càng tăng nên hiện được xem như một chứng bệnh mang tính chất xã hội. trĩ là căn bệnh không tác động đến sự sống còn mà là loại bệnh dẫn tới khó chịu, hệ lụy đến chất lượng sống của người bệnh.
Vậy bệnh trĩ là như thế nào (http://tribenhtri.net/benh-tri-la-gi-nguyen-nhan-gay-ra-benh-tri-10278.html) ? thực tế, “Trĩ” là “hệ thống đệm” của hậu môn, kết cấu từ những cụm mao mạch trĩ mà bình thường ai cũng có, không khác như một tấm “nệm” giúp "cửa hậu" đóng kín được, không thể “xì” hơi, dịch hoặc phân ra ngoài. Nói theo hợp lý thì “tấm nệm” này giúp kiểm soát sự tự chủ của việc trung tiện hoặc đi cầu tiêu. Bởi vậy, trĩ là một cấu trúc sinh lý thông thường. chỉ khi một số khối mạch máu này phồng to lên, đến mức có nguy cơ lồi hẳn ra ngoài "cửa hậu" khi người bệnh rặn và/hoặc dẫn tới một số hiện tượng khác như đau, chảy máu,…lúc đó được gọi là “bệnh trĩ”.
http://s1.upanh123.com/2016/06/27/8d6970.jpg
Mục tiêu chủ yếu của chữa bệnh trĩ là hạn chế một số dấu hiệu dẫn tới khó chịu và nâng cao chất lượng sống cho người bị bệnh. các không nhỏ bệnh nhân có công hiệu tốt sau chữa, tuy vậy vẫn còn một vài bé những trường hợp có những dư chứng cũng như hệ lụy sau chữa. Vì thế, việc lựa chọn biện pháp điều trị tối ưu vẫn còn được bàn cãi nhiều.
phân loại và chất thải tế nhị độ chứng bệnh trĩ:
bệnh trĩ nội là các đám rối tĩnh mạch phát xuất từ một số cụm tĩnh mạch bệnh trĩ trên nằm trong lòng "lỗ khu", phía trên đường lược, khi phồng to quá mức thì sẽ sa ra ngoài. Tùy theo giai đoạn sa của một số búi trĩ nội ra ngoài mà thân thể ta chia ra tiến hành 4 độ.
– Độ 1 là một số búi trĩ phồng to hơn mức bình thường nhưng mà vẫn nằm trong lòng ống hậu môn ngay cả khi bệnh nhân rặn mạnh, có nguy cơ dẫn đến chảy máu khi đại tiện.
– Độ 2 là đám rối tĩnh mạch có kích thước không nhỏ hơn độ 1, có thể “thập thò” tại "lỗ khu" khi bệnh nhân rặn mạnh (có thể nhìn thấy được) song nằm triệt để trong ống "cửa sau" khi bệnh nhân ngưng rặn.
– Độ 3 là những búi trĩ lồi hẳn ra ngoài "lỗ khu" khi người bệnh đi cầu hoặc ngồi xổm, lao động nặng nề,…bệnh nhân phải dùng tay đẩy búi trĩ vào trong "lỗ khu" sau khi đại tiện.
– Độ 4 là độ trầm trọng nhất, đám rối tĩnh mạch gần như thường ngày nằm bên ngoài ống "lỗ khu", không thể đẫy vào nằm triệt để trong lòng hậu môn.
bệnh trĩ ngoại bắt nguồn từ một số đám rối tĩnh mạch nằm dưới da xung quanh lỗ "cửa hậu". bệnh trĩ ngoại nằm nửa trong nửa ngoài ống "cửa sau", được bao bọc một vô số bằng da "cửa hậu" và một phần niêm mạc ống hậu môn.
Cả 2 loại bệnh trĩ đều dẫn đến ảnh hưởng nặng nề tới cuộc sống cũng như thể lực của người bị bệnh . rất nhiều thân thể còn mơ hồ benh tri co nguy hiem (http://tribenhtri.net/benh-tri-co-nguy-hiem-khong-10291.html) thì nên tìm tòi về các tác hại của trĩ trước khi khám phá các biện pháp chữa .
chữa bảo tồn (còn gọi là chữa không thâm nhập – non-invasive therapy, conservative therapy): đây là lựa chọn sơ khai trong điều trị trĩ, bao gồm chế độ ăn, thuốc uống hướng mao mạch, thuốc đặt ở chỗ và chế độ ăn uống. rất nhiều công trình nghiên cứu ( được xếp loại A trong bảng chất thải tế nhị loại của Y học chứng cứ ), đã chứng minh chế độ ăn không ít chất xơ (rau, củ, quả) có khả năng phòng ngừa chứng táo bón và làm giảm một số hội chứng bệnh trĩ.
- các loại thuốc dùng phác đồ tĩnh mạch (Daflon, Ginkgo Forte,…) có nguy cơ giảm thiểu các triệu chứng trĩ (xếp loại B theo Y học chứng cứ). các loại thuốc này thường là chọn lựa ban đầu trong điều trị bệnh trĩ.
– Thuốc tọa dược và kem bôi tại chỗ thường được phối hợp với thuốc dùng. Chưa có công trình nào chứng minh tính công hiệu được y học chứng cứ công nhận.
– Thuốc điều trị táo bón: Khi điều trị, những thầy thuốc chuyên khoa thường lưu ý đến việc chữa các bất ổn lưu thông ruột như tiêu chảy và táo bón. một số khuyến cáo khi dùng thuốc trị táo bón là nên uống thuốc tạo cụm chất thải tế nhị (bulking agents) và tránh áp dụng những loại thuốc nhuận tràng (laxative) và thuốc xổ (purgative) vì sẽ làm tăng dấu hiệu bệnh trĩ.
Đừng quên bảo người bệnh tăng lượng nước sử dụng vào, giảm những thức sử dụng nhiều chất kích thích như trà đậm, cà phê, rượu bia,… đề phòng món ăn quá ngọt như chocolate, mứt bởi gây ra táo bón, những loại thuốc sử dụng có tác dụng phụ dẫn đến táo bón như kháng viêm nhiễm non-steroid, an thần,… Như trên đã nói, biện pháp này không điều trị lành được búi trĩ khi nó đã phát triển mà chỉ có khả năng phòng ngừa là chủ yếu và trong một tỷ lệ làm giảm những dấu hiệu của bệnh trĩ.
tìm tòi bổ xung về những liệu pháp chữa bệnh bệnh trĩ : trị bệnh trĩ bằng rau diếp cá (http://tribenhtri.net/cach-chua-benh-tri-bang-rau-diep-ca-10294.html)
chữa bằng thủ thuật: Với sự hiểu biết về sinh căn bệnh học, những phường pháp điều trị bằng phẫu thuật ngày càng được mở rộng với mục tiêu chính là cố định búi trĩ vào ống "cửa sau" để khuyên bảo tồn lớp đệm "cửa sau". Trong Hội nghị "cửa sau" trực tràng Á châu lần 9 tổ chức tại Seoul, tác giả Stanley M. Goldberg đã có kết luận trong bài khái niệm về điều trị bệnh trĩ: “ chữa bằng phẫu thuật là phương pháp chữa bệnh trĩ trong tương lai”
Có 3 phương án điều trị tiểu phẫu chính có giá điều trị qua những tìm hiểu đã được y học chứng cứ công nhận là tiêm thuốc gây ra xơ đám rối tĩnh mạch, thắt búi trĩ bằng vòng cao su và quang đông bằng tia hồng ngoại.
Nguyên lý chữa chung là tạo mô sẹo xơ dính vào lớp cơ dưới niêm mạc, có chức năng cầm máu và giảm lưu lượng máu đến búi trĩ, qua đó đám rối tĩnh mạch teo dần dần. một số chống chỉ dẫn là trĩ nội và trĩ ngoại tắc mạch, nứt hậu môn cùng với, nhiễm trùng mủ "cửa sau" và ở người bệnh suy giảm niễn dịch.
• Thắt búi trĩ bằng vòng cao su: là phương pháp điều trị cực kỳ tốt cho những bệnh trĩ nội dạng bó vì nhanh, không đau (nếu tiến hành đúng kỹ thuật), giá tiền thấp và không mất không ít giai đoạn lao động của người bị bệnh. các tác động tiêu cực sau thắt bao gồm đau dữ dội do thắt không đúng vị trí (phải tháo vòng ra ngay), nứt "lỗ khu" và trầm trọng đặc biệt là viêm nhiễm khu vực chậu có khả năng đưa đến tổn hại là viêm máu.
• Quang đông hồng ngoại : uống máy phát ra tia hồng ngoại để điều trị. Ưu điểm là không đau, cầm máu tốt nhưng giá tiền mua máy cực kỳ cao và cần phải tiến hành rất nhiều lần để có công hiệu tốt.
• Tiêm dẫn đến xơ khóm trĩ: Đây là phương án đơn giản, dễ học, dễ làm, sử dụng biện pháp bảo vệ và phí thấp, hiện đang được áp dụng ở Viện Y Dược Học Dân Tộc Tp. HCM. một số hậu quả thường ít gặp có khả năng xảy ra như đau, chảy máu sau tiêm, rò hậu môn, nhiễm khuẩn tuyến tiền liệt do tiêm nhầm,… Do đó, thân thể tiến hành tiểu phẫu này phải là bác sĩ chuyên khoa thực hành có kinh nghiệm và có kỹ thuật vững vàng.
Nhược điểm của biện pháp này là tốn cấp độ (phải tiêm rất nhiều lần tùy căn bệnh nặng nề hay nhẹ). Tiêm xơ được chỉ định trong điều bệnh trĩ bệnh trĩ nội độ 1, 2 và một tỷ lệ trĩ nội độ 3 đơn thuần.
chữa bằng phẫu thuật: Có tương đối liệu pháp tiểu phẫu bệnh trĩ đã và đang được áp dụng ở một số bệnh viện trong nước.
Vậy bệnh trĩ là như thế nào (http://tribenhtri.net/benh-tri-la-gi-nguyen-nhan-gay-ra-benh-tri-10278.html) ? thực tế, “Trĩ” là “hệ thống đệm” của hậu môn, kết cấu từ những cụm mao mạch trĩ mà bình thường ai cũng có, không khác như một tấm “nệm” giúp "cửa hậu" đóng kín được, không thể “xì” hơi, dịch hoặc phân ra ngoài. Nói theo hợp lý thì “tấm nệm” này giúp kiểm soát sự tự chủ của việc trung tiện hoặc đi cầu tiêu. Bởi vậy, trĩ là một cấu trúc sinh lý thông thường. chỉ khi một số khối mạch máu này phồng to lên, đến mức có nguy cơ lồi hẳn ra ngoài "cửa hậu" khi người bệnh rặn và/hoặc dẫn tới một số hiện tượng khác như đau, chảy máu,…lúc đó được gọi là “bệnh trĩ”.
http://s1.upanh123.com/2016/06/27/8d6970.jpg
Mục tiêu chủ yếu của chữa bệnh trĩ là hạn chế một số dấu hiệu dẫn tới khó chịu và nâng cao chất lượng sống cho người bị bệnh. các không nhỏ bệnh nhân có công hiệu tốt sau chữa, tuy vậy vẫn còn một vài bé những trường hợp có những dư chứng cũng như hệ lụy sau chữa. Vì thế, việc lựa chọn biện pháp điều trị tối ưu vẫn còn được bàn cãi nhiều.
phân loại và chất thải tế nhị độ chứng bệnh trĩ:
bệnh trĩ nội là các đám rối tĩnh mạch phát xuất từ một số cụm tĩnh mạch bệnh trĩ trên nằm trong lòng "lỗ khu", phía trên đường lược, khi phồng to quá mức thì sẽ sa ra ngoài. Tùy theo giai đoạn sa của một số búi trĩ nội ra ngoài mà thân thể ta chia ra tiến hành 4 độ.
– Độ 1 là một số búi trĩ phồng to hơn mức bình thường nhưng mà vẫn nằm trong lòng ống hậu môn ngay cả khi bệnh nhân rặn mạnh, có nguy cơ dẫn đến chảy máu khi đại tiện.
– Độ 2 là đám rối tĩnh mạch có kích thước không nhỏ hơn độ 1, có thể “thập thò” tại "lỗ khu" khi bệnh nhân rặn mạnh (có thể nhìn thấy được) song nằm triệt để trong ống "cửa sau" khi bệnh nhân ngưng rặn.
– Độ 3 là những búi trĩ lồi hẳn ra ngoài "lỗ khu" khi người bệnh đi cầu hoặc ngồi xổm, lao động nặng nề,…bệnh nhân phải dùng tay đẩy búi trĩ vào trong "lỗ khu" sau khi đại tiện.
– Độ 4 là độ trầm trọng nhất, đám rối tĩnh mạch gần như thường ngày nằm bên ngoài ống "lỗ khu", không thể đẫy vào nằm triệt để trong lòng hậu môn.
bệnh trĩ ngoại bắt nguồn từ một số đám rối tĩnh mạch nằm dưới da xung quanh lỗ "cửa hậu". bệnh trĩ ngoại nằm nửa trong nửa ngoài ống "cửa sau", được bao bọc một vô số bằng da "cửa hậu" và một phần niêm mạc ống hậu môn.
Cả 2 loại bệnh trĩ đều dẫn đến ảnh hưởng nặng nề tới cuộc sống cũng như thể lực của người bị bệnh . rất nhiều thân thể còn mơ hồ benh tri co nguy hiem (http://tribenhtri.net/benh-tri-co-nguy-hiem-khong-10291.html) thì nên tìm tòi về các tác hại của trĩ trước khi khám phá các biện pháp chữa .
chữa bảo tồn (còn gọi là chữa không thâm nhập – non-invasive therapy, conservative therapy): đây là lựa chọn sơ khai trong điều trị trĩ, bao gồm chế độ ăn, thuốc uống hướng mao mạch, thuốc đặt ở chỗ và chế độ ăn uống. rất nhiều công trình nghiên cứu ( được xếp loại A trong bảng chất thải tế nhị loại của Y học chứng cứ ), đã chứng minh chế độ ăn không ít chất xơ (rau, củ, quả) có khả năng phòng ngừa chứng táo bón và làm giảm một số hội chứng bệnh trĩ.
- các loại thuốc dùng phác đồ tĩnh mạch (Daflon, Ginkgo Forte,…) có nguy cơ giảm thiểu các triệu chứng trĩ (xếp loại B theo Y học chứng cứ). các loại thuốc này thường là chọn lựa ban đầu trong điều trị bệnh trĩ.
– Thuốc tọa dược và kem bôi tại chỗ thường được phối hợp với thuốc dùng. Chưa có công trình nào chứng minh tính công hiệu được y học chứng cứ công nhận.
– Thuốc điều trị táo bón: Khi điều trị, những thầy thuốc chuyên khoa thường lưu ý đến việc chữa các bất ổn lưu thông ruột như tiêu chảy và táo bón. một số khuyến cáo khi dùng thuốc trị táo bón là nên uống thuốc tạo cụm chất thải tế nhị (bulking agents) và tránh áp dụng những loại thuốc nhuận tràng (laxative) và thuốc xổ (purgative) vì sẽ làm tăng dấu hiệu bệnh trĩ.
Đừng quên bảo người bệnh tăng lượng nước sử dụng vào, giảm những thức sử dụng nhiều chất kích thích như trà đậm, cà phê, rượu bia,… đề phòng món ăn quá ngọt như chocolate, mứt bởi gây ra táo bón, những loại thuốc sử dụng có tác dụng phụ dẫn đến táo bón như kháng viêm nhiễm non-steroid, an thần,… Như trên đã nói, biện pháp này không điều trị lành được búi trĩ khi nó đã phát triển mà chỉ có khả năng phòng ngừa là chủ yếu và trong một tỷ lệ làm giảm những dấu hiệu của bệnh trĩ.
tìm tòi bổ xung về những liệu pháp chữa bệnh bệnh trĩ : trị bệnh trĩ bằng rau diếp cá (http://tribenhtri.net/cach-chua-benh-tri-bang-rau-diep-ca-10294.html)
chữa bằng thủ thuật: Với sự hiểu biết về sinh căn bệnh học, những phường pháp điều trị bằng phẫu thuật ngày càng được mở rộng với mục tiêu chính là cố định búi trĩ vào ống "cửa sau" để khuyên bảo tồn lớp đệm "cửa sau". Trong Hội nghị "cửa sau" trực tràng Á châu lần 9 tổ chức tại Seoul, tác giả Stanley M. Goldberg đã có kết luận trong bài khái niệm về điều trị bệnh trĩ: “ chữa bằng phẫu thuật là phương pháp chữa bệnh trĩ trong tương lai”
Có 3 phương án điều trị tiểu phẫu chính có giá điều trị qua những tìm hiểu đã được y học chứng cứ công nhận là tiêm thuốc gây ra xơ đám rối tĩnh mạch, thắt búi trĩ bằng vòng cao su và quang đông bằng tia hồng ngoại.
Nguyên lý chữa chung là tạo mô sẹo xơ dính vào lớp cơ dưới niêm mạc, có chức năng cầm máu và giảm lưu lượng máu đến búi trĩ, qua đó đám rối tĩnh mạch teo dần dần. một số chống chỉ dẫn là trĩ nội và trĩ ngoại tắc mạch, nứt hậu môn cùng với, nhiễm trùng mủ "cửa sau" và ở người bệnh suy giảm niễn dịch.
• Thắt búi trĩ bằng vòng cao su: là phương pháp điều trị cực kỳ tốt cho những bệnh trĩ nội dạng bó vì nhanh, không đau (nếu tiến hành đúng kỹ thuật), giá tiền thấp và không mất không ít giai đoạn lao động của người bị bệnh. các tác động tiêu cực sau thắt bao gồm đau dữ dội do thắt không đúng vị trí (phải tháo vòng ra ngay), nứt "lỗ khu" và trầm trọng đặc biệt là viêm nhiễm khu vực chậu có khả năng đưa đến tổn hại là viêm máu.
• Quang đông hồng ngoại : uống máy phát ra tia hồng ngoại để điều trị. Ưu điểm là không đau, cầm máu tốt nhưng giá tiền mua máy cực kỳ cao và cần phải tiến hành rất nhiều lần để có công hiệu tốt.
• Tiêm dẫn đến xơ khóm trĩ: Đây là phương án đơn giản, dễ học, dễ làm, sử dụng biện pháp bảo vệ và phí thấp, hiện đang được áp dụng ở Viện Y Dược Học Dân Tộc Tp. HCM. một số hậu quả thường ít gặp có khả năng xảy ra như đau, chảy máu sau tiêm, rò hậu môn, nhiễm khuẩn tuyến tiền liệt do tiêm nhầm,… Do đó, thân thể tiến hành tiểu phẫu này phải là bác sĩ chuyên khoa thực hành có kinh nghiệm và có kỹ thuật vững vàng.
Nhược điểm của biện pháp này là tốn cấp độ (phải tiêm rất nhiều lần tùy căn bệnh nặng nề hay nhẹ). Tiêm xơ được chỉ định trong điều bệnh trĩ bệnh trĩ nội độ 1, 2 và một tỷ lệ trĩ nội độ 3 đơn thuần.
chữa bằng phẫu thuật: Có tương đối liệu pháp tiểu phẫu bệnh trĩ đã và đang được áp dụng ở một số bệnh viện trong nước.